January 22nd, 2018

Байки из истории. Академик и консилиум

Эту историю нам рассказал замечательный одесский судмедэксперт Борис Яворский, который знаком с одним из авторов блога еще со школы.




Рассказывали старые врачи, что с академиком Василенко, создателем Всесоюзного НИИ гастроэнтерологии и автором множества научных трудов и учебников, случилась в семидесятых годах занятная и поучительная история.

С утра появилась у него тошнота, небольшая температура и боль в эпигастрии. К вечеру была рвота, а боль усилилась и переместилась в правую подвздошную область. Диагноз был очевиден.

– Звоните в скорую, – сказал академик домочадцам, – скажите, что острый аппендицит.
Домочадцы засуетились:
– Так, может, сразу Иван Иванычу позвонить?.. Или самому Михал Михалычу?..
– Стоять!..
В голосе больного прорезался металл; сразу почувствовалось, что Владимир Харитонович был не только академиком и «кремлёвским» врачом, но и полковником медицинской службы.
– Значит, так. Никаких иванычей. Никаких михалычей. Просто позвоните и скажите – аппендицит. И когда приедут, чтоб о том, кто я, им – ни слова!..

Дисциплинированные домочадцы поступили согласно полученным инструкциям. Бригада скорой помощи отвезла хмурого немногословного старика в ближайшую больницу, и там его воспалённый червеобразный отросток немедленно и благополучно был удалён юным врачом-интерном.

А утром следующего дня началось светопреставление. Личность больного была, наконец, соотнесена с его регалиями. В больницу заполошно слетелись многочисленные Иван Иванычи, Михал Михалычи и прочие видные деятели, включая министра здравоохранения и всех его заместителей. Главврач мрачно сосал нитроглицерин. Юный интерн, осознав масштабы ответственности, был отчаянно бледен, дрожал крупной дрожью, истекал холодным потом и не отходил от кровати больного.

Именитые посетители, набившиеся в палату, были шокированы случившимся:
– Владимир Харитонович, уважаемый... Товарищ Василенко!.. Что ж вы сразу не сообщили? не позвонили?! Мне, или, вот, Иван Иванычу! Мы б вас... в нашу клинику!.. консилиум! лучшие профессора!..
– Вот, поэтому и не позвонил, – жёлчно ответил академик. – Потому что хорошо вас знаю. Вы б меня, сволочи, этими вашими консилиумами точно дотянули бы до перитонита.

Buy for 10 tokens
Buy promo for minimal price.

Памятники врачам: Сергей Боткин в Массандровском парке



Мы решили открыть еще одну рубрику в нашем блоге. Памятников медикам в нашей стране и в мире достаточно много, но не обо всех хорошо известно. И натолкнувшись на этот монумент около НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И.М. Сеченова в Ялте (у входа в Массандровский парк) мы решили публиковать фотографии памятников медикам по всему миру в нашем блоге. Делитесь, присылайте нам фотографии в личных сообщениях авторам блога (aspasp@yandex.ru, khoruanna69@yandex.ru) или в соцсетях:

https://www.facebook.com/medicinehistory/
https://vk.com/med_history




«Алиса в стране чудес» глазами невролога

В новой редакционной статье, опубликованной на портале NeuroscienceNews рассматриваются некоторые психологические и неврологические расстройства, с которыми сталкиваются персонажи сказки «Алиса в стране чудес». Наши коллеги с портала Neuronovosti.Ru, где трудятся авторы блога, пересказали ее по-русски.



Безумное чаепитие. Иллюстрация Джона Тениела



«Теперь из меня получается не то что подзорная труба, а целый телескоп! Прощайте, ножки! (Она взглянула на свои ноги, а они были уже где-то далеко-далеко внизу, того и гляди, совсем пропадут».)




Иллюстрация Джона Тениела, как и далее по тексту


Когда Алиса прибывает в Страну Чудес, она проходит череду странных метаморфических изменений, становясь больше или меньше после приема разных продуктов и жидкостей. Эти ощущения испытывают люди с определенным заболеванием, называемым синдромом Алисы в Стране Чудес (AIWS, САСЧ).

САСЧ был впервые описан в 1955 году британским психиатром доктором Джоном Тоддом, который заметил, что многие его молодые пациенты испытывали чувство искажения размеров предметов или частей тела (метаморфопсия) в результате мигрени. Он отметил сильную связь между этими симптомами и мигренями и определил, что САСЧ может составлять редкий «вариант мигрени».

По некоторым данным, сам Льюис Кэрролл страдал от мигрени и описал свои ощущения в сказке. Например, Алиса, ослепленная лунным светом, может говорить нам о стимуляции или усилении мигрени от яркого света. САСЧ обычно переживается в детстве и, как правило, исчезает в подростковом возрасте. В дополнение к искажениям размеров пациенты могут чувствовать изменения формы или расстояний до объектов, а также искаженное восприятие времени. Эти ощущения могут сопровождаться задержкой чувственного восприятия.

Связь мигрени и синдрома Алисы

Аура мигрени – это перцептивное нарушение, которое предшествует головной боли мигрени, но в некоторых случаях можно ощущать только ауру. Её точная причина неизвестна, но она может быть связана с медленным распространением возбуждения, сопровождаемым депрессией (угнетением, ухудшением) активности нейронов через кору головного мозга (внешний слой головного мозга).

Это явление называется «депрессия коры головного мозга» и часто возникает в зрительной или соматосенсорной коре. Считается, что когда эта пульсация и последующее угнетение активности нейронов проходит над теменной долей, она вызывает измененное восприятие размеров предметов и частей тела, а также неправильное восприятие тактильных и слуховых ощущений.

(Соматосенсорная система осуществляет контроль пространственного положения частей тела между собой. Она необходима для выполнения сложных движений, управляемых корой головного мозга).

Париетальная доля – область мозга, ответственная за объединение сенсорной информации – обеспечивает восприятие наших частей тела в пространстве (проприоцепция). Здесь имеется связь с некоторыми симптомами САСЧ. Например, было показано, что электрическая стимуляция задней теменной коры вызывает нарушения изображения тела, например галлюцинации растущих или исчезающих конечностей.

Кроме того, функциональная МРТ 12-летнего пациента с САСЧ показала повышенную активацию теменной доли со сниженной активностью в областях зрительной коры во время метаморфопсии (искажённого восприятия формы, величины, цвета, покоя или движения, пространственного расположения реально существующих в данное время предметов или явлений).

Это говорит о том, что метаморфопсия у пациентов с САСЧ – это результат повышенной активности нейронов в лобной доле. Такая активность приводит к нарушению объединения сенсорной информации и формированию неправильных представлений о частях тела в пространстве.

Collapse )

Пересказала Инна Егорова

http://neuronovosti.ru/alice-in-neuroland/