med_history (med_history) wrote,
med_history
med_history

Categories:

Нобелевские лауреаты: тот, кто истребил волчанку

Niels_Ryberg_Finsen_portrait.jpg


Нильс Рюберг Финзен.
Родился 15 декабря 1860 г. в Торсхавне, Фарерские острова (Дания).
Умер 24 сентября 1904 г. в Копенгагене, Дания. Лауреат Нобелевской премии по физиологии и медицине 1903 года.


Герой этой статьи — едва ли не единственный физиотерапевт, удостоенный Нобелевской премии. Этот человек сумел сделать так, что, говоря сегодня «волчанка», мы подразумеваем совсем другое, нежели в начале XX века. Этот человек, несмотря на свою короткую жизнь, сумел дважды опередить великого Коха: во-первых, раньше него получить Нобелевскую премию, а во-вторых — победить туберкулез. Хотя бы отчасти. Формулировка Нобелевского комитета: «в знак признания его заслуг в деле лечения болезней — особенно обыкновенной (туберкулезной) волчанки — с помощью концентрированного светового излучения, что открыло перед медицинской наукой новые широкие горизонты». Итак, встречайте — Нильс Рюберг Финзен.

...Удивительное дело — пока что большинство нобелевских лауреатов, о которых мне доводилось писать, жили весьма долго: 80–90 лет. Рита Леви-Монтальчини вообще перешагнула вековой рубеж [1]. Наш нынешний герой — фигура, наоборот, трагичная. Первый датский нобелевский лауреат в истории умер в 44 года и получил Нобелевскую премию, будучи уже при смерти. И его болезнь стала решающим аргументом за присуждение премии, хотя это нисколько не уменьшает его заслуг, ведь эта же болезнь еще в трехлетнем возрасте стала толчком к его нобелевским работам...

...Еще одно лирическое отступление. Авторы блога читают довольно много научно-популярных лекций. И одна из самых востребованных — лекция «Медицина будущего», которая имеет своим эпиграфом фразу «я посмотрел все сезоны телесериала „Доктор Хаус“, где я могу забрать свой диплом врача?» Это — чистая правда. Все серии «Хауса» автор лекции посмотрел и может засвидетельствовать: самый частый диагноз, который звучит в сериале, — волчанка. Правда, кажется, попалась Хаусу она всего раз. Поэтому, выбирая героя, мы не могли пропустить премию 1903 года, врученную в том числе и за лечение волчанки. Кто ж мог подумать, что волчанка у Хауса и волчанка в вердикте Нобелевского комитета — это две совершенно разные болезни? Впрочем, обо всём по порядку...



Finsen_med_soeskende_hos_bedste.jpg

Рисунок 1. Нильс с братьями Олафом и Вильгельмом и сестрой Елизаветой у бабушки. Нильс стоит слева от сестры.

Нильс Рюберг Финзен родился в столице датских Фарерских островов — Торсхавне — в 1860 году. Его отец (рис. 1) происходил из древней исландской семьи, на Фареры они переселились только в 1858 году. Отец, Ганс Финзен, был госслужащим, с 1871 года — префектом Фарерских островов. Мама Финзена, Иоганна Софи Каролина Кристина Форман, происходила из копенгагенской семьи. Несмотря на всю свою «исландскость», маленький Нильс с детства говорил на языке Гамлета (но не «Гамлета»). Мама умерла, когда Финзену было четыре года, и фактическое воспитание ему дала бабушка, Элизабет Кристина Форман (рис. 1), которую наш герой пережил всего на несколько лет. Вообще, влияние старшего поколения семьи на Финзена было велико, недаром его назвали в честь деда по матери, Нильса Риберга Формана...

Финзен рос болезненным, в три года даже подозревали менингит, хотя, вероятно, на самом деле это было воспаление перикарда. В итоге юный Нильс постоянно утомлялся и уже в детстве сумел заметить, насколько ему становится лучше в редкие солнечные фарерские дни. Позже он с семьей переехал в Рейкьявик (в XIX веке Исландия не была независимой), где картина болезни стала еще более четкой.

«Дайте солнышку внезапно проглянуть сквозь тучи в пасмурный день и посмотрите, как всё изменится вокруг!» — писал он впоследствии. — «Насекомые, только что совсем сонные, пробудятся и расправят крылья; ящерицы и змеи выползут, чтобы понежиться на солнце; защебечут птицы. Да и мы сами почувствуем себя так, будто сбросили тяжелую ношу».

Впрочем, Фареры и Исландия — это хорошо, но хороший университет был только в Копенгагене. В 1882 году Финзен поступает в университет, первым из семьи переехав «на материк» — вся семья вернется только в 1884-м. Напомним, что именно в это время научный и медицинский мир бурлил по поводу открытий Роберта Коха [2].

Финзен не сразу погрузился в исследования влияния света на живых существ. Первые идеи относятся к 1887 году. Как пишут историки науки, первыми его объектами стали кошка и... водомерки. Финзен заметил, что кот на крыше предпочитает лежать в солнечных пятнах, уходя из тени. Та же история получилась с водомерками на воде, за которыми Финзен наблюдал с моста. Дальше последовали саламандры и головастики. Стало понятно, что свет может быть не только полезным, но и причинять вред.

Уже в 1877 году английские исследователи Даунс и Блант выяснили, что солнечный свет может подавлять развитие и даже убивать болезнетворных бактерий. Финзен показал, что солнечный свет, падающий на хвост головастика, может привести к воспалению тканей. А ультрафиолет оказывается еще сильнее... Так Финзен приходит к идее фототерапии (рис. 2а).

Lyssamleapparater.jpg

Рисунок 2а. Коллекция приборов для фототерапии. Старейшие-слева.

В 1893 году он начал использовать свет для лечения последствий натуральной оспы. Как оказалось, красный свет ускоряет заживление рубцов. «Красные комнаты» Финзена показали себя успешно, и наш герой направил свои усилия на более страшное заболевание — волчанку.

Здесь надо внести ясность. Та волчанка, о которой идет речь у доктора Хауса, более полно называется «системная красная волчанка». Она же lupus erythematodes, она же болезнь Либмана-Сакса... Это аутоиммунное заболевание, при котором антитела, производимые иммунной системой человека, поражают его собственные клетки. До сих пор лечение волчанки Хауса — дело очень непростое.

Волчанка, с которой боролся датский врач, называется вульгарная (обыкновенная) волчанка и вызывается микобактериями туберкулеза — теми самыми палочками Коха [2], которые поражают и кожу лица. Почему же два таких разных заболевания называются одинаково? Потому что в тяжелой форме пациент выглядит так, как будто бы его лицо покусал волк — по-латински lupus (рис. 2б). Во времена Финзена обезображенные вульгарной волчанкой люди становились изгоями общества, и таких людей было много.

Patient_foer_og_efter_lupus.jpg

Рисунок 2б — Пациентка, страдающая волчанкой обыкновенной (туберкулезной), до и после лечения

Illustration_Finsen_lamp.jpg

Рисунок 2в - "Финзен-лампа"

Здесь Финзен взял борьбу в свои руки. Он создал специальную «финзен-лампу» (рис. 2в) — дуговую лампу, свет которой сначала проходил сквозь воду, поглощавшую красную часть спектра, а затем оставшаяся фиолетовая и ультрафиолетовая концентрировалась кварцевыми линзами (обычное стекло поглощает УФ-часть спектра). Каждый день по два часа — и через несколько месяцев туберкулез кожи отступал.

Появились и печатные работы, принесшие Финзену имя. Первая вышла в 1893 году и называлась «Об эффектах, вызываемых светом на коже» [3]. Вторая, в том же году — «О лечении оспы» [4].

А дальше Финзену повезло. В ноябре 1895 года к нему пришел глава компании Københavns Elektriske Lysstation i Gothersgade, владевшей в числе прочего и первой в Дании электростанцией. Один из ведущих инженеров компании, Нильс Моргенсен, страдал волчанкой. У Финзена появились деньги и свой институт светолечения, открытый 23 октября 1896 года. В 1896 году выходит монография Финзена, посвященная лечению волчанки [5]. За 1896–1900 годы через его институт прошло 800 больных (рис. 3 и 4). 50% полностью выздоровели, еще 45% почувствовали значительное улучшение. В 1901 году вышел итоговый труд Финзена — «Фототерапия» [6].

Behandling_med_Finsens_lysapparater.jpg

Set_of_apparatus_devised_by_N.R._Finsen_for_treating_lupus_Wellcome_L0001449.jpg

Рисунок 3. Госпитальная фототерапия. Лечение волчанки.

The_London_Hospital,_Whitechapel;_King_Edward_VIII_and_Queen_Wellcome_V0013771.jpg

Рисунок 4. Король Эдуард с супругой посещают лабораторию светолечения финзен-лампами в лондонском госпитале.

Однако триумф Финзена в терапии никак не мог помочь ему самому... Он слабел, терял силы... Но увы — псевдоцирроз печени Пика (болезнь Ниманна-Пика) не лечится светом. Даже у нобелевских лауреатов.

C присуждением Нобелевской премии Финзену оказалось не всё так просто. Конечно, он был номинирован на нее, и не раз. В 1903 году на рассмотрение Нобелевского комитета теми, кто имеет право номинировать на премию, была представлена 81 номинация (и гораздо меньше кандидатов) [7]. Финзена номинировали восемь раз, а среди соперников были не получившие своей премии в первые два года великие Кох, Павлов, Мечников, Эрлих; многократно номинировался не менее великий, но так и не дождавшийся в итоге своей премии Эмиль Ру [7]... Споры были очень ожесточенные. При этом яростно сопротивлялись вручению премии своему земляку и датчане: к примеру, отец и дед будущих нобелевских лауреатов по физике, выдающийся физиолог Кристиан Бор (1855–1911) снобистски считал, что Финзен — никто в академической науке и никакой медицинский теоретик, а давать премию практику-физиотерапевту не стоит.

Спас ситуацию ректор Каролинского института, глава Нобелевского комитета по физиологии и медицине, Карл Аксель Хампус Мёрнер (1854–1917), который не поленился несколько раз за 1903 год съездить в финзеновский институт и понять, что Финзену осталось жить не больше года [8]. Сам же Мёрнер считал, что открытие Финзена полностью соответствует завещанию Нобеля — в части максимальной пользы человечеству, а значит, пусть сам Финзен и не великий медик-теоретик, зато его потрясающая интуиция и талант терапевта уже спасли множество жизней.

И премия была присуждена. Сам лауреат уже не мог приехать на вручение и прислал короткое приветствие-благодарность. Ему становилось всё хуже... Тем не менее свежеиспечённый лауреат продолжал работать и в инвалидном кресле, продолжал верить в целительную силу солнца и даже оборудовал на крыше своего дома площадку для солнечных ванн. Увы, солнце лечит не всё: в 1904 году, как и предсказывал Мёрнер, 43-летний Финзен умер на руках у своей жены.

Сейчас имя первого датского нобелевского лауреата известно гораздо меньше, чем имена отца и сына Боров (кстати, однокашнику одного из авторов внук Нильса Бора, физик-гидродинамик, сетовал, что он работает в такой области, что ему-то премия точно не светит). Несмотря на это, заслуженность премии Финзена и поныне не вызывает сомнений — если системную красную волчанку доктор Хаус искал регулярно, волчанка обыкновенная сейчас практически искоренена (в отличие от обычного туберкулеза).

05.doska-i-marka.png

Благодарные современники и потомки — Нильсу Финзену. а — Памятная доска в Торсхавне и фарерская почтовая марка. Видимо, форму своей знаменитой лампы нобелевский лауреат позаимствовал у другого целительного источника света — солнца; б — Скульптурная композиция «Mod lyset» («К свету») в честь Нильса Финзена. Неоднозначно принятая критиками, с 1909 года и до сих пор она украшает копенгагенский перекресток близ больницы Rigshospital. Скульптор Rudolph Tegner изобразил «ницшеанские» фигуры — сильных и здоровых людей. Как противовес болезненности и слабости Финзена (а может, как его мечту?). Фотография с сайта www.tegnersvenner.dk

ke004759.jpg

Финзен в институте


Следить за обновлениями нашего блога можно и через его страничку в фейсбуке.


Литература:

1. http://biomolecula.ru/content/1674
2. http://biomolecula.ru/content/1650
3.Finsen N.R. (1893). Om Lysets Indvirkninger på Huden. Hospitalstidende;
4. Finsen N.R. (1893). Om behandling af Kopper. Hospitalstidende;
5. Finsen N.R. Om Anvendelse i Medicinen af koncentrerede kemiske Lysstraaler. Kjøbenhavn: Gyldendalske Boghandels Forlag, 1896;
6. Finsen N.R. Phototherapy. London: Edward Arnold, 1901;
7. Lists of Nobel Prizes and Laureates. Архив номинаций на сайте Нобелевского комитета;
биомолекула: «Первый „медицинский нобель“»;
8. Nielsen L. Niels Ryberg Finsen. Danmarks fшrste Nobelpristager. Сайт онлайн-издательства Rostras Forlag.
Tags: Кох, Финзен, Хаус, волчанка, нобелевские лауреаты, туберкулез
Subscribe
Buy for 10 tokens
Buy promo for minimal price.
  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 1 comment