Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

Добрый день всем :)

bKZrhsgczoA.jpg

Здравствуйте, дорогие читатели! Кем бы вы ни были - врачом ли, студентом медицинского или любого другого профиля, научным сотрудником, офисным работником или просто любым другим человеком с пытливым умом и стремлением к историческим знаниям - добро пожаловать в мир медицинской истории!

В этом мире есть и бескрайние поля скопившихся за многие века малоизвестных фактов о медицине и врачах, горы информации, уходящие вершинами в глубину веков (парадокс – вершинами в глубину, да?), и похожие на стойкие города-крепости истории известнейших в медицине личностей (чей ставший классическим образ иногда скрывает ой как много всего…) Интригует? Милости просим!

Итак, вы зашли к нам. Вам наверняка интересно, что же тут может быть такого необычного, занимательного, того, что сможет вас, быть может, удивить или даже ошеломить, того, о чем бы вы даже не догадывались раньше. Можем уверить вас - мы найдем, чем порадовать! Найдем, покажем, объясним и отдадим на долгое хранение в чертоги вашего разума (если вы – современный Sherlock).

Знаете ли вы, какая именно была травма у Александра Пушкина и почему она была несовместима с жизнью? Или какие могут быть опасности мастурбации по версии одного из парижских врачей 1830 годов? Или почему во времена знаменитого хирурга Николая Пирогова солдаты, используя последние остатки сил и воли, старались уползти с поля боя куда угодно, лишь бы не попасть в руки к врачевателям? Или что такого заметил исследователь сна Мишель Жуве у кошки и сказал, что она притворилась спящей? А что некогда на одной рекламе спокойно сочетались героин и аспирин, лекарственные формы которых создал один и тот же человек? Может быть, вы знаете, кто такой Макс Петтенкофер и что случилось с ним после того, когда он решился проглотить культуру холерного вибриона? Или с чем еще, кроме болезней, боролись медики век назад?

Смело говорим - у нас подобных историй много. Очень много – и странно, что никто до сих пор не сделал такого блога. Постараемся исправить это недоразумение.

Здесь вы найдете интересные находки из старинных книг по медицине, истории о жизни нобелевских лауреатов и открытии различных веществ, которыми в медицине уже не пользуются или пользуются до сих пор, забавные и каверзные случаи из практики врачей разных веков, истории создания и использования хирургических инструментов и еще много-много других занимательных фактов из искусства врачевания, окутанных пеленой истории.

Наслаждайтесь - тем более, что за блогом можно сейчас следить и в Facebook и ВКонтакте!

Есть только одна просьба: мы не приемлем мата в комментариях. Будем такие комментарии безжалостно удалять - вне зависимости от позиции автора коммента.

PS

Мы очень скромные, поэтому не стали рассказывать о себе в основном тексте, представляющем блог. Но мы привыкли отвечать за свои слова. Потому два слова о нас.
Идея блога принадлежит Анне Хоружей, студентке Волгоградского государственного медицинского университета. Ну а вместе с ней тексты в блог пишет научный и медицинский журналист, соавтор scienceblogger, Алексей Паевский (мы взяли кое-что из постов в этом блоге). Разумеется, авторы блога будут перепощивать интересные статьи и посты из других источников. И, конечно, мы будем рады новым авторам нашего ресурса.

Ну и ещё: авторы блока в составе небольшой команды в тестовом режиме (и на чистом энтузиазме пока) запустили сайт, посвящённый нейросайнс и нейротехнологиям, который мы постараемся сделать основной площадкой освещения нейротематики.

Сайт доступен по двум адресам: нейроновости.рф и http://www.neuronovosti.ru
Кроме того, мы создали его паблики в фейсбуке и во вконтакте:
https://www.facebook.com/neuronovosti/
https://vk.com/neuronovosti

Присоединяйтесь )
Buy for 10 tokens
Buy promo for minimal price.

"Не у постели, а в постели"



Интересный пост поместила у себя в Facebook замечательный историк медицины Елена Бергер. Мы не могли его не перепостить.

Мари-Ксавье Биша, великий патолог, основатель гистологии (науки о тканях - доктора, я все правильно говорю?), погиб в очень молодом возрасте, и как-то совершенно героически - заразившись при вскрытии (как Базаров). И на всех стенках всех наших медицинских вузов (видела несколько) висит репродукция картины Луи Эрсена с подписью "Мари-Ксавье Биша у постели больного".

Нет, граждане, здесь Биша изображен не "у", а как раз "в"! Это он болен! А на полотне изображены скорбящие коллеги у одра умирающего ученого. И французская подпись правильная. Всего-то парочка предлогов - и главный герой чудесным образом выздоравливает и приступает к выполнению профессионального долга.




Мари Франсуа Ксавье Биша

Туберкулез по Юнгу



Сейчас, в эпоху COVID, полным-полно разнообразных "экспертов", которые "знают как". От ветеринаров, которые поливают всех врачей грязью за то, что не лечат вирусную пневмонию антибиотиками, до кардиохирурга Лео Бокерии,  который рекомендует профилактироваться бактерицидным раствором для полоскания рта.

Увы, такие "эксперты" были всегда. Сегодня случайно натолкнулись на "Беседы с Карлом Юнгом о диагностической и терапевтической практике" Ричарда Эванса. И там увидели потрясающую цитату:

"Видите ли, мой тест работает по принципу феномена психической неожиданности, так же как детектор лжи, который Вы активно применяете в Соединенных Штатах. Кроме того, мы много работали с пневмографом (прибором для измерения частоты и амплитуды дыхательных движений-прим.), который показывает уменьшение объема дыхания под влиянием комплекса. Вы знаете, одной из причин появления туберкулеза является комплекс. У людей очень поверхностное дыхание, оно не вентилирует верхушки легких, и это приводит к туберкулезу. Половина случаев туберкулеза связана с психикой."

Напомним - это, кажется, 1938, что ли год. С момента открытия палочки Коха и всемирного признания оного прошло полвека, почти 20 лет, как создана и применяется БЦЖ...

Пандемия: размышления вековой давности

Современная пандемия COVID-19 почти совпала с вековым юбилеем страшной пандемии другого респираторного заболевания, «испанки». Тогда уже существовали топовые научные журналы, как Nature, так и Science. Журнал Science сейчас выложил в открытый доступ свою редакционную статью 1919 года, посвященную попыткам осмысления только что завершившейся пандемии.

Наш блог совместно с порталом Indicator.Ru, публикует с небольшими сокращениями перевод этого любопытного документа, многие из пунктов которого актуальны и сейчас.





Пандемия, которая только что пронеслась вокруг Земли, не имеет прецедентов. Бывали и более смертоносные эпидемии – но они были более ограничены территориально. Бывали и почти столь же широко распространенные эпидемии – но они были менее смертоносны. Наводнения, голод, землетрясения, вулканические извержения – все они уже написали свои истории зрения уничтожения людей. Это почти так же страшно, но все же никогда еще не было такой катастрофы, как сейчас. Никогда еще это не было так внезапно, так разрушительно и так универсально.

Самое удивительное в этой пандемии – это та полная неизвестность, окружавшая ее. Казалось, никто не знал, что такое эта болезнь, откуда она взялась, как появилась и как ее остановить. И встревоженные умы задают вопрос: не придет ли еще одна волна ЭТОГО снова.

Collapse )

Туалетная бумага и туалеты в первую мировую

Встревоженные распространением коронавируса COVID-19, по всеми миру люди скупают туалетную бумагу. Это не новость: хотя мы и ходим в разные магазины, но сидим в одном и том же интернете. Самое время поговорить о пипифаксе столетием ранее, когда он был не менее востребован. Тема деликатная, конечно… Или казалась таковой до покорения вершины пирамиды потребностей? Наш друг, замечательный исследователь быта в Первую мировую, Юрий Бахурин,  совершил небольшой экскурс в историю туалетной бумаги и в применение ее в военное время и опубликовал его на Warhead. С любезного разрешения автора делимся материалом.

Начать экскурс будет логично с краткой Новой истории самой туалетной бумаги. На смену ткани далеко не сразу пришла специально изготовленная, вдобавок дорогостоящая продукция. Как минимум до 1857 года прогрессивному человечеству верно служили прочитанные газеты и прочая периодика. Ну а затем в Соединённых Штатах компанией «Гигиеническая бумага Гайетти» начался выпуск «жемчужно-белой чистой манильской пеньковой бумаги, идеально чистого изделия для унитаза». Упаковка из 500 листов стоила 50 центов, и каждый лист был защищён водяным знаком с фамилией предприимчивого Джозефа Гайетти.



«Гигиеническая бумага Гайетти»


Collapse )

От чего умирали 200 лет назад

В те дни, когда все говорят только о коронавирусе и забыли о том, что в мире существуют другие инфекции и вообще иные причины смерти, полезно вспомнить о том, как обстояло дело раньше. В статье 200-летней давности, в первом выпуске New England Journal of Medicine and Surgery, and the Collateral Branches of Science (теперь это – один из самых авторитетных медицинских журналов, просто New England Journal of Medicine) был опубликован Bill of Mortality for the Town of Boston (цитируем вот по этой статье). В этом билле – полная «раскладка» причин смертей в Бостоне за 1811 год.



Как мы видим, всего в тот год было зафиксировано  942 смерти. И более, чем пятая часть их – 221 человек – скончались от туберкулеза. На втором месте – 57 человек – детская дизентерия. На третьем – мертворождение (49). 48 смертей от «неустановленных заболеваний», 36 – «судороги», которые, вероятно, включают в себя «удар» - то есть, инсульт.  33 случая тифа, тогда еще не разделяемого на брюшной и сыпной, «дебильность» - 28 человек, старость – 26 (но добавим сюда еще 20 случаев «дряхлости»), «внезапная» смерть – 25, 23 – «водянка головного мозга», просто отёк – 21.

Остальных причин меньше, но отметим всего один суицид, 11 случаев смерти от «червей» и два – от «питья холодной воды». Берегите себя!






 

Женщины школы Кахаля. Часть первая: Лаура Форстер

Сегодня мы поздравляем наших прекрасных девушек и женщин – ученых, медиков, читательниц и лучшую половину соавторов нашего портала. А связи с этим расскажем вам о статье из исследовательского топика History of Neuroscience, посвященной женщинам в научной школе великого Сантьяго Рамон-и-Кахаля, и опубликованной в журнале Frontiers in Neuroanatomy, разделив наш рассказ на несколько публикаций. Сегодня – первая часть, повествующая об австралийке, учившейся в Швейцарии, уже в почтенном возрасте учившейся у Кахаля и окончившей жизнь в действующей русской армии, Лауре Форстер. Статья написана для портала Neuronovosti.Ru, который делают авторы блога.


Лаура Форстер


Сантьяго Рамон-и-Кахаль, о котором мы, конечно же, уже писали, был одним из величайших нейроученых всех времен. Собственно говоря, он стал одним из основателей современной нейронауки. Отмеченный наградами – от  Московской международной преми 1900 года до Нобелевской премии 1906, он изучил в деталях строение нервной системы и стал главным автором победы нейронной теории над ретикулярной. Кроме того, Кахаль оставил после себя множество великолепных зарисовок нервной системы, которые сейчас считаются произведением искусства и выставляются по всему миру. К слову, документальное наследие Кахаля и его школы в 2017 году было включено в состав мирового наследия ЮНЕСКО по программе «Память мира».

Однако помимо научных открытий и зарисовок, Кахаль оставил после себя научную школу, которая сделала для нейронаук не меньше. Один только Пио дель Рио Гортега, описавший клетки микроглии и введший их в научный оборот чего стоит. Или Уайлдер Пенфилд, первооткрыватель олигодендроцитов и гомункулуса в соматосенсорной коре.

С не меньшим основанием мы должны считать важнейшим наследием его и его учениц – какую бы работу в лабораториях они бы не делали.

Лаура Форстер

Лаура Элизабет Форстер (1858-1917; рис.2А) родилась в пригороде Сиднея (Австралия). Она была пятой из шести детей Элизы Уолл и ее мужа, политика Уильяма Форстера, землевладельца и поэта, члена парламента Нового Южного Уэльса с 1856 по 1880 год и премьера нового Южного Уэльса в 1850-1860 годах, впоследствии занимавшего различные посты.

Рисунок 2.


Ее мать умерла, когда она была маленькой девочкой (1862), а ее отец женился на Мод Эдвардс, добавив к своей многочисленной семье еще пятерых детей. Когда отец умер (1882), Лаура переехала в Англию в компании своей мачехи и одной из сводных сестер.

Первоначально Лаура получила образование в Австралии, но в 1887 году она Форстер поступила в Бернский университет в качестве студента-медика, получив степень доктора медицины в 1894 году. Там она проработала шестьлет в Институте патологии, посвятив свои исследования изучению мышечных веретен. Позже она опубликовала свою первую научную работу об этих структурах в Оксфорде, сосредоточив внимание на их развитии у человеческих плодов между 4 и 6 месяцами беременности (Forster, 1902; рис.2B).

Лаура поработала практикующим врачом, исследовала этиологию заболеваний яичников и их последствия у женщин с психическими расстройствами. Ее вторая научная статья вышла через пять лет и была посвящена гистологии лимфатических узлов у больного туберкулезом (Forster, 1907).  Именно занятие гистологией побудило ее отправиться в лабораторию Кахаля для того, чтобы лучше освоить разнообразные методы окрашивания срезов.

Действительно, в самых первых строках своей третьей научной статьи Лаура Форстер говорит, что Сантьяго Рамон-и-Кахаль предложил ей сосредоточить свои исследования в лаборатории на том, соответствует ли дегенерация нервных волокон после травматического повреждения спинного мозга у птиц явлениям, наблюдавшимся в предыдущих исследованиях на млекопитающих, выполненных самим Кахалем и другими (Forster, 1911; рис.2С). Это исследование стало первым, где нейрофибриллярные методы были применены к птицам для подобной цели, и ее результаты продемонстрировали сходство с процессом у млекопитающих, хотя у птиц все происходило быстрее. Напомним, Форстер в это время пятьдесят три года!

Эта работа оказалась самой длинной из ее научных текстов и она была изящно проиллюстрирована шестью рисунками в стиле Кахаля. Еще более интересно то, что статья  была полностью написага на испанском языке и в ней была выражена «сердечная благодарность доктору Кахалю за его дружеский совет, а также докторам Николасу Ачукарро и Франсиско Телло за щедрую помощь, которую они оказали мне при выполнении этой работы».

Увы, карьера Лауры Форстер совершила резкий поворот в 1912 году. Когда была объявлена Первая Балканская война, она отправилась в Эпир, чтобы записаться медсестрой, поскольку женщины не могли служить врачами на фронте. С этого момента жизнь Лауры Форстер связана с войной. Сразу же после начала Первой мировой войны она присоединилась к британскому Красному Кресту и работала в британском полевом госпитале в Антверпене (Бельгия), став первой женщиной-австралийским врачом, оказавшим помощь в медицинских усилиях военного времени, хотя в качестве женщины ей снова не разрешили записаться в союзный медицинский корпус. После непродолжительной работы в Северной Франции Лауру отправили в Россию, где она добровольно работала хирургом в крупнейшей больнице Петрограда. Она оставалась там в течение нескольких месяцев после осени 1915 года, работая «очень счастливо с русскими врачами, не нуждаясь в переводчике».

Затем она присоединилась к русскому Красному Кресту и служила на Кавказе и в Эрзеруме (Турция), наблюдая за 150-коечной инфекционной больницей кампании в разгар эпидемии тифа летом 1916 года. Ее конечным пунктом назначения был госпиталь в Залещиках, в Галицкой области (Российская империя, ныне – город в Тернопольской области на Украине), всего в 30 милях от фронта и прикрепленный сначала к 9-й, а затем к 7-й армии (командующий — генерал Алексей Брусилов). Это была одна из пяти больниц в регионе, управляемых Национальным союзом женских избирательных обществ (Соединенное Королевство), где тысячи солдат и особенно гражданских беженцев лечились от брюшного тифа, скарлатины, дизентерии и различных видов военных ранений и травматических повреждений. Изнурительная работа, частые бомбардировки и пребывание в инфекционных больницах серьезно сказались на здоровье Лауры Форстер, и она скончалась 11 февраля 1917 года и была похоронена в Залещиках по русскому православному обряду.

Д-р Фредерик У. Мотт сообщил Королевскому обществу о последних результатах работы Форстер в патологоанатомической лаборатории в клинике Клейбери (Лондон, Великобритания; рис.2), которые были опубликованы посмертно в марте 1917 года. В этой статье, иллюстрированной восемью микрофотографиями, взятыми с гистологических слайдов, собраны результаты исследования яичников 100 умерших женщин с различными типами психических заболеваний («слабоумие, мания, меланхолия, общий паралич душевнобольных, эпилепсия и слабоумие»), собранные в психиатрической лечебнице, в больнице Чаринг-Кросс и Лондонской больнице (обе в Лондоне, Великобритания), а также в психиатрических больницах лондонского округа (Лонг-Гроув, Хэнвелл, Колни-хэтч, Бексли, Хортон, Мэнор, Канехилл, Ливсден и др.). (Caterham: Forster, 1917; рис. 2е).


Литература:

Forster, L. (1902). Note on foetal muscle spindles. J. Physiol. 28, 201–203. doi: 10.1113/jphysiol.1902.sp000909

CrossRef Full Text | Google Scholar

Forster, L. (1907). Histology of tuberculosis in the human lymphatic gland. J. Pathol. Bacteriol. 12, 58–65 doi: 10.1002/path.1700120108

CrossRef Full Text | Google Scholar

Forster, L. (1911). La degeneración traumatica en la medulla espinal de las aves. Trab. Lab. Invest. Biol. Univ. Madr. 9, 255–268.

Forster, L. (1917) Histological examination of the ovaries in mental disease. Proc. R. Soc. Med. 10, 65-87.

Forster, L. (1918). Histological examination of the ovaries in mental disease. Arch. Neurol. Pathol. 7, 1–23.

Правда, ложь и политика расовой гигиены Ганса Аспергера

Синдром Аспергера, несмотря на то, что он исключен из «официальных» диагнозов, вновь на слуху (спасибо, Грета). В массовой культуре он  стал синонимом аутизма. Венский педиатр Ганс Аспергер   одним из первых  описал детей с этим заболеванием. Правда термин подобрал  опасный — «аутистическая психопатия». И дело не в стигматизации душевнобольных или неблагозвучном названии, а  в реальной опасности для жизни маленьких пациентов. Ведь жил и работал Аспергер в Вене  во время аншлюса Австрии, иными словами, во времена нацистской Австрии. Сразу оговоримся, что в статье  не будет пепла  труб концлагерей и ужасающих опытов  над людьми. Это  обыкновенная история  о скромном враче университетской клиники, отце пятерых детей, который жил и работал соответственно духу  ХХ века, когда в Европе свирепствовала евгеника. Тогда казалось, что,  человечество (наконец!) создало учение, которое поможет отделить зерна от плевел, здоровое от подлежащего уничтожению. Самый простой пример — это идея создать максимально  здоровую человеческую расу, изолируя и уничтожая детей с наследственными заболеваниями.


Долгое время считалось, что господин  Аспергер был гуманистом и, преисполнившись сочувствием к несчастным детям, был  чуть ли не медицинским Шиндлером. Но найденные архивы и пытливость  Хервига Чеха (Herwig Czech)  привели к  неприятным и неожиданным результатам, которые опубликованы в журнале Molecular Autism. В хитросплетениях этой истории разбиралась наш друг Марина Калинкина.

Ганс Аспергер в 1940 году


В соответствии с Законом о профилактике наследственно больного потомства от июля 1933 года специально созданные наследственные суды  могли предписывать стерилизацию, а позже и «эвтаназию»  в случае одного из следующих диагнозов: врожденная слабость, шизофрения, маниакальный депрессивные расстройства, наследственная эпилепсия, хорея Гентингтона, наследственная глухота или слепота, тяжелые физические деформации и тяжелый алкоголизм.  Эти действия были частью  программы по созданию  расы  здоровых  и душой  и телом людей. Очевидно, что те десятки тысяч принудительно стерилизованных  или убитых европейцев, были пациентами рядовых врачей. Медики выполняли законы  своего времени, в которых четко предписывалось сообщать о своих «дефектных» пациентах специальных службам. А те в свою очередь  формировали целые  клиники, для того, чтобы прицельно изучить каждого подопечного и вынести ему приговор — убийство, стерилизация или попытка лечения. Конечно,  в Австрии в отличие от Германии врачи пользовались послаблениями и могли при желании  не так усердно доносить о каждом подозрении на наследственный дефект. В  печально известном  венском отделении эвтаназии клиники  «Ам Шпигельгрунд» за годы нацисткого режима в Австрии (1938-1945) было уничтожено около 800 детей. Смерть официально наступала в результате пневмонии, а реально — после укола фенола в околосердечную область, длительного приема барбитуратов или банального голода. Статистика Германии  по количеству убитых согласно этому же закону  несравнимо больше.

Collapse )

Забытые имена. Отто Любарш, первооткрыватель карциноидных опухолей

Вчера исполнилось 160 лет со дня рождения одного из пионеров онкологии, имя которого ныне малоизвестно. Отто Любарш – первооткрыватель карциноидных опухолей, роль которого в их описании тоже осталась почти забытой. Попробуем же собрать то, что известно об этом патологе, чтобы интересующиеся историей медицины могли бы узнать о нем и на русском языке (хотя информации и на английском, и на немецком в открытом доступе тоже не очень много).



Отто Любарш

Collapse )

Кстати, некоторые книги Любарша оцифрованы и выложены в сеть.

Kulke MH, Mayer RJ (March 1999). "Carcinoid tumors". N. Engl. J. Med. 340 (11): 858–68. doi:10.1056/NEJM199903183401107

Lubarsch, O. (1888). Ueber den primären Krebs des Ileum nebst Bemerkungen über das gleichzeitige Vorkommen von Krebs und Tuberculose. Archiv Für Pathologische Anatomie Und Physiologie Und Für Klinische Medicin, 111(2), 280–317.doi:10.1007/bf01966242

Karzinoide Tumoren des Dünndarmes. Frankfurter Zeitschrift für Pathologie, 1907, 1: 426-429.

История болезни: проказа

Авторы не просто так снизили частоту публикаций в блоге. Они напряженно работали над новой книжкой, которая получила условное название "Вот холера". И поскольку она уже сдана в издательство, мы позволим себе опубликовать в качестве новогоднего подарка читателям главу из нее.



Больной с лепрой, 1890-е


Медициская справка. Проказа – хронический гранулематоз, вызываемый микобактериями Mycobacterium leprae и Mycobacterium lepromatosi. Инкубационный период проказы один из самых больших: в среднем он составляет 5 лет (известны случаи больше 20 лет). Это происходит из-за того, что микобактерии делятся очень медленно: Mycobacterium leprae делится один раз в 12-14 дней. К слову, другая хорошо известная микобактерия, палочка Коха, возбудитель туберкулеза, делится раз в 20 часов. Возбудители проказы могут сохранять способность к инфицированию вне тела в течение нескольких недель, особенно во влажных условиях, а в амебных цистах микобактерии живут даже восемь месяцев. Оптимальная температура для роста бактерий – 30 градусов Цельсия, это, по-видимому, обуславливает то, что бактерии «выбирают» для размножения кожу и верхние дыхательные пути, где температура ниже. Лечение комплексное, включает комбинацию противомикробных препаратов и вмешательство специалистов других профилей. Если болезнь обнаружена на ранних стадиях, болезнь излечима полностью. Профилактики не существует. На 2018 год в мире проказой болело 211099 человек (по данным ВОЗ).

Клиническая картина проказы разнообразно, но все разнообразие варьирует между двумя пограничными типами.

Первый – туберкулоидная проказа, которая начинается с появления пятна неокрашенной кожи, в котором она теряет чувствительность – дальше пятно увеличивается, становится валикообразным с рисунком в форме кольца или спирали, центр которого западает и атрофируется, исчезают потовые железы и волосы.

Второй – лепроматозная проказа. Она сопровождается разными достаточно симметричными относительно средней линии тела поражениями кожи – наростами, лепромами (узлами), бляшками, папулами и так далее. Выпадает наружная треть бровей, на поздних стадиях искажаются черты лица («львиное лицо»), биопсия кожи показывает дифузное гранулематозное воспаление.




Collapse )